-->
|
|
|
|
|
Ãëàâà 5. Äûõàíèå § 23. Çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ, èõ ïðîôèëàêòèêà. Ðåàíèìàöèÿ
Çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿÎðãàíû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû ïîäâåðæåíû ìíîãèì èíôåêöèîííûì çàáîëåâàíèÿì, ñ êîòîðûìè õîðîøî çíàêîì ëþáîé ÷åëîâåê. Ñðåäè íèõ ðàçëè÷àþò âîçäóøíî-êàïåëüíûå è êàïåëüíî-ïûëåâûå èíôåêöèè. Ïåðâûå ïåðåäàþòñÿ ïðè íåïîñðåäñòâåííîì êîíòàêòå ñ áîëüíûì ÷åëîâåêîì (ïðè êàøëå, ÷èõàíèè èëè ðàçãîâîðå), âòîðûå — ïðè êîíòàêòå ñ ïðåäìåòàìè, êîòîðûìè ïîëüçîâàëñÿ áîëüíîé. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû âèðóñíûå èíôåêöèè (ãðèïï) è îñòðûå ðåñïèðàòîðíûå (äûõàòåëüíûå) çàáîëåâàíèÿ (ÎÐÇ, ÎÐÂÈ, à òàêæå àíãèíà, òóáåðêóë¸ç è áðîíõèàëüíàÿ àñòìà). Ãðèïï è ÎÐÂÈ (îñòðûå ðåñïèðàòîðíûå âèðóñíûå èíôåêöèè) ïåðåäàþòñÿ âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóò¸ì. Ó áîëüíîãî ïîäíèìàåòñÿ òåìïåðàòóðà, ïîÿâëÿþòñÿ îçíîá, ëîìîòà â òåëå, ãîëîâíàÿ áîëü, êàøåëü è íàñìîðê. Íåðåäêî ïîñëå ýòèõ çàáîëåâàíèé, îñîáåííî ãðèïïà, íàáëþäàþòñÿ ñåðü¸çíûå îñëîæíåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ íàðóøåíèåì ðàáîòû âíóòðåííèõ îðãàíîâ — ë¸ãêèõ, áðîíõîâ, ñåðäöà è äð. Òóáåðêóë¸ç ë¸ãêèõ âûçûâàåò áàêòåðèÿ — ïàëî÷êà Êîõà, íàçâàííàÿ ïî èìåíè îïèñàâøåãî å¸ ó÷¸íîãî. Ýòîò âîçáóäèòåëü çàáîëåâàíèÿ øèðîêî ðàñïðîñòðàí¸í â ïðèðîäå, íî îáû÷íî èììóííàÿ ñèñòåìà çäîðîâîãî ÷åëîâåêà àêòèâíî ïîäàâëÿåò åãî ðàçâèòèå. Îäíàêî ïðè íåáëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèÿõ (ñûðîñòü, íåäîñòàòî÷íîå ïèòàíèå, ñíèæåííûé èììóíèòåò) áîëåçíü ìîæåò ïåðåéòè â îñòðóþ ôîðìó, ïðèâîäÿùóþ ê ôèçè÷åñêîìó ðàçðóøåíèþ ë¸ãêèõ. Ê ñîæàëåíèþ, â ñâÿçè ñ óõóäøåíèåì ýêîëîãè÷åñêîé îáñòàíîâêè ýòî çàáîëåâàíèå âñ¸ ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ äàæå ó ëþäåé, âåäóùèõ ïðàâèëüíûé îáðàç æèçíè. Ðàñïðîñòðàí¸ííûì çàáîëåâàíèåì ë¸ãêèõ ÿâëÿåòñÿ áðîíõèàëüíàÿ àñòìà. Ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè ñîêðàùàþòñÿ ìûøöû, âõîäÿùèå â ñòåíêè áðîíõîâ, è ïðîèñõîäèò ïðèñòóï óäóøüÿ. Ïðè÷èíà àñòìû — àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà ñàìûå, êàçàëîñü áû, áåçîáèäíûå âåùåñòâà: áûòîâóþ ïûëü, øåðñòü æèâîòíûõ, ïûëüöó ðàñòåíèé è ò. ï. Äëÿ ëèêâèäàöèè ìó÷èòåëüíîãî è îïàñíîãî óäóøüÿ ïðèìåíÿþò öåëûé ðÿä ëåêàðñòâ. Íåêîòîðûå èç íèõ ââîäÿò â ë¸ãêèå â âèäå àýðîçîëåé, è îíè äåéñòâóþò íåïîñðåäñòâåííî íà áðîíõè, ðàñøèðÿÿ èõ. Îðãàíû äûõàíèÿ ïîäâåðæåíû òàêæå îíêîëîãè÷åñêèì (ðàêîâûì) çàáîëåâàíèÿ. ×àùå âñåãî îíè âîçíèêàþò ó õðîíè÷åñêèõ êóðèëüùèêîâ. Ïðîôèëàêòèêà èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèéÏðîôèëàêòèêà èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ äûõàíèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òîáû îãðàíè÷èòü êîíòàêòû ñ óæå áîëüíûìè ëþäüìè èëè óìåíüøèòü ñòåïåíü âîçäåéñòâèÿ íà ýòè îðãàíû âðåäíûõ ïðèìåñåé, ñîäåðæàùèõñÿ â âîçäóõå: ïûëè, âûõëîïíûõ ãàçîâ, âûáðîñîâ ïðîìûøëåííûõ ïðåäïðèÿòèé, òàáà÷íîãî äûìà, òàê êàê âñå ýòè ïðèìåñè, îòðèöàòåëüíî âëèÿÿ íà îðãàíû äûõàíèÿ, äåëàþò èõ áîëåå âîñïðèèì÷èâûìè ê âîçáóäèòåëÿì èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé. Íåîáõîäèìî ïîñòîÿííî ïîâûøàòü ñîïðîòèâëÿåìîñòü îðãàíèçìà èíôåêöèÿì, ñèñòåìàòè÷åñêè çàêàëèâàÿ åãî. Çàêàëèâàíèå äîëæíî áûòü äëèòåëüíûì è ïîñòåïåííûì, òîëüêî â ýòîì ñëó÷àå ìîæíî äîáèòüñÿ æåëàåìîãî ðåçóëüòàòà. Ñóùåñòâóþò ðàçíîîáðàçíûå êîìïëåêñû çàêàëèâàíèÿ: îáòèðàíèå, êóïàíèå, âîçäóøíûå âàííû è ò. ï. Ïðè ïîñòåïåííîì âîçðàñòàíèè ñòåïåíè âîçäåéñòâèÿ íà îðãàíèçì çàêàëèâàþùèõ ôàêòîðîâ ïðîèñõîäèò ïîâûøåíèå óñòîé÷èâîñòè âñåõ ñèñòåì îðãàíèçìà ê íåáëàãîïðèÿòíûì êëèìàòè÷åñêèì ôàêòîðàì: õîëîäó, ñûðîñòè. Î÷åíü õîðîøèå ðåçóëüòàòû äà¸ò ñïåöèàëüíàÿ ôèçêóëüòóðà, óêðåïëÿþùàÿ äûõàòåëüíóþ ìóñêóëàòóðó è óëó÷øàþùàÿ âåíòèëÿöèþ ë¸ãêèõ. Íî åñëè óæ êàêîå-ëèáî çàáîëåâàíèå îðãàíîâ äûõàòåëüíîé ñèñòåìû âîçíèêëî, òî åãî íåîáõîäèìî ëå÷èòü, ïðè÷¸ì íà÷àòü ëå÷åíèå æåëàòåëüíî ñ ñàìûõ ðàííèõ ñòàäèé íåäóãà. Äëÿ ðàííåé äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèé ë¸ãêèõ ïðèìåíÿþò ôëþîðîãðàôèþ — ôîòîãðàôèðîâàíèå èçîáðàæåíèÿ ãðóäíîé êëåòêè, ïðîñâå÷èâàåìîé ðåíòãåíîâñêèì èçëó÷åíèåì. Ôëþîðîãðàôèþ íóæíî äåëàòü õîòÿ áû ðàç â äâà ãîäà. Ýòî ïîçâîëÿåò âûÿâèòü öåëûé ðÿä îïàñíåéøèõ çàáîëåâàíèé íà ðàííèõ ñòàäèÿõ. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè îñòàíîâêå äûõàíèÿÏðè îêàçàíèè ïåðâîé ïîìîùè ïîñòðàäàâøèì îò ýëåêòðîòðàâìû, ïðè îòðàâëåíèè óãàðíûì ãàçîì, óòîíóâøèì èëè ïðè äðóãèõ íåñ÷àñòíûõ ñëó÷àÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ îñòàíîâêîé äûõàíèÿ, ïðèìåíÿþò èñêóññòâåííîå äûõàíèå.
Ïîñòðàäàâøåãî êëàäóò íà ñïèíó, îñâîáîæäàþò øåþ è ãðóäü îò äàâÿùåé îäåæäû. Ïîä ñïèíó ñëåäóåò ïîäëîæèòü êàêîé-òî ìÿãêèé ñâ¸ðòîê äëÿ òîãî, ÷òîáû ãîëîâà çàïðîêèíóëàñü è âîçäóõîíîñíûå ïóòè îñâîáîäèëèñü. Ïîñëå ýòîãî ñëåäóåò âäóâàòü âîçäóõ â ðîò èëè íîñ ïîñòðàäàâøåãî ÷åðåç íîñîâîé ïëàòîê (ðèñ. 45). Æåëàòåëüíî äåëàòü îêîëî 15 òàêèõ âäóâàíèé â ìèíóòó. Íàäî ñëåäèòü çà òåì, ÷òîáû ïîñëå êàæäîãî èñêóññòâåííîãî âäîõà ãðóäíàÿ êëåòêà ïîñòðàäàâøåãî îïóñêàëàñü. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü òàêîãî âûäîõà äîëæíà áûòü áîëüøå âäîõà ïðèáëèçèòåëüíî â äâà ðàçà. Åñëè ñåðäöå íå áü¸òñÿ, òî íàäî ñî÷åòàòü èñêóññòâåííîå äûõàíèå ñ íåïðÿìûì ìàññàæåì ñåðäöà: ïîñëå îäíîãî âäóâàíèÿ âîçäóõà â ë¸ãêèå ïðîèçâîäÿò 4—5 áûñòðûõ òîë÷êîîáðàçíûõ íàäàâëèâàíèé íà íèæíþþ òðåòü ãðóäèíû. Ãðóäèíó ñìåùàþò ó âçðîñëûõ íà 45 ñì, à ó äåòåé ìëàäøåãî âîçðàñòà — íà 1,52 ñì â ðèòìå 80—90 íàäàâëèâàíèé â ìèíóòó. Ïîñëå 4—5 íàäàâëèâàíèé âíîâü ñëåäóåò âäóâàòü âîçäóõ â ðîò èëè íîñ ïîñòðàäàâøåãî.
Ìåðû ïî îæèâëåíèþ ìîæíî ñ÷èòàòü óñïåøíûìè, åñëè ó ïîñòðàäàâøåãî ñóçèëèñü çðà÷êè, ïîðîçîâåëà êîæà, ïîÿâèëñÿ ïóëüñ. Îêàçàíèå ïåðâîé ïîìîùè íåëüçÿ ïðåêðàùàòü äî òåõ ïîð, ïîêà ÷åëîâåê íå ñòàíåò ñàìîñòîÿòåëüíî äûøàòü è íå ïðèä¸ò â ñîçíàíèå. Çàòåì ïîñòðàäàâøåãî ñëåäóåò îòïðàâèòü â ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå. Äëÿ îêàçàíèÿ ïîìîùè ïðè îòðàâëåíèè óãàðíûì ãàçîì ïîñòðàäàâøåãî ñëåäóåò áûñòðî âûíåñòè íà ñâåæèé âîçäóõ, íàïîèòü ãîðÿ÷èì ÷àåì. Åñëè æå óãîðåâøèé ïîòåðÿë ñîçíàíèå è åãî äûõàíèå îñòàíîâèëîñü, òî íåîáõîäèìî ïðèìåíèòü èñêóññòâåííîå äûõàíèå. Åñëè ïðèõîäèòñÿ îêàçûâàòü ïåðâóþ ïîìîùü óòîíóâøåìó, òî ïðåæäå âñåãî ñëåäóåò êàê ìîæíî áûñòðåå óäàëèòü âîäó èç âîçäóõîíîñíûõ ïóòåé è ë¸ãêèõ. Äëÿ ýòîãî ñïàñàòåëü, ñòîÿ íà îäíîì êîëåíå, óêëàäûâàåò ïîñòðàäàâøåãî ñåáå íà áåäðî òàê, ÷òîáû åãî ãîëîâà è âåðõíÿÿ ÷àñòü òóëîâèùà ñâèñàëè âíèç. Äàëåå óòîíóâøåìó îòêðûâàþò ðîò è, ïîõëîïûâàÿ åãî ïî ñïèíå, óäàëÿþò âîäó èç äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Çàòåì ïîñòðàäàâøåãî êëàäóò íà ñïèíó, ïîäëîæèâ ïîä ñïèíó âàëèê èç îäåæäû (ðèñ. 46), è íà÷èíàþò äåëàòü èñêóññòâåííîå äûõàíèå äî ïîÿâëåíèÿ ñàìîñòîÿòåëüíîãî äûõàíèÿ è âîçâðàùåíèÿ ñîçíàíèÿ. Ïîñëå ýòîãî ÷åëîâåêà íàäî íàïîèòü ãîðÿ÷èì ÷àåì, óêóòàòü ÷åì-íèáóäü ò¸ïëûì è îòïðàâèòü â áîëüíèöó.
|
|
|