-->
|
|
|
|
|
Ãëàâà 6. Ïèòàíèå § 28. Ðåãóëÿöèÿ ïèùåâàðåíèÿ. Ãèãèåíà ïèòàíèÿ
Ðåãóëÿöèÿ ïèùåâàðåíèÿÊëàññè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïðîöåññîâ ïèùåâàðåíèÿ è åãî ðåãóëÿöèè áûëè ïðîâåäåíû Èâàíîì Ïåòðîâè÷åì Ïàâëîâûì è åãî ñîòðóäíèêàìè. Èìåííî çà ýòè èññëåäîâàíèÿ È. Ï. Ïàâëîâ áûë óäîñòîåí Íîáåëåâñêîé ïðåìèè. Îí ðàçðàáîòàë öåëûé ðÿä ýêñïåðèìåíòàëüíîõèðóðãè÷åñêèõ ïðè¸ìîâ: âæèâëåíèå ôèñòóë â ðàçëè÷íûå îòäåëû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ïåðåðåçêà, ôîðìèðîâàíèå «ìàëîãî æåëóäî÷êà» è ò. ä. Ôèñòóëà — èñêóññòâåííîå îòâåðñòèå, ñîçäàâàåìîå â ñòåíêå êàêîãî-ëèáî âíóòðåííåãî îðãàíà èëè ïðîòîêå æåëåçû.  ýòî îòâåðñòèå âñòàâëÿåòñÿ òðóáî÷êà, ÷åðåç êîòîðóþ ìîæíî èçó÷àòü ñîäåðæèìîå îðãàíà èëè âåùåñòâà, âûðàáàòûâàåìîå æåëåçîé. Òàê, È. Ï. Ïàâëîâ õèðóðãè÷åñêèì ïóò¸ì âûâîäèë íàðóæó ïðîòîê îäíîé èç ñëþííûõ æåë¸ç ñîáàêè, â òî âðåìÿ êàê îñòàëüíûå ñëþííûå æåëåçû ïðîäîëæàëè âûäåëÿòü ñëþíó â ðîòîâóþ ïîëîñòü. Òàêèì îáðàçîì îí ìîã, íå íàíîñÿ âðåäà çäîðîâüþ æèâîòíîìó, èññëåäîâàòü ñîñòàâ ñëþíû. Âî âðåìÿ ýòèõ îïûòîâ óäàëîñü ïîêàçàòü, ÷òî íåêîòîðîå êîëè÷åñòâî ñëþíû âûäåëÿåòñÿ åù¸ äî òîãî, êàê ïèùà ïîïàëà â ðîò, òî åñòü ïðè âèäå ïèùè. Êàæäûé èç íàñ çíàåò ýòî íà ñîáñòâåííîì îïûòå. Ïàâëîâ âûÿñíèë, ÷òî ïðè âèäå è çàïàõå ïèùè òàêæå ïðîèñõîäèò âûäåëåíèå æåëóäî÷íîãî ñîêà, êîòîðîå óñèëèâàåòñÿ âî âðåìÿ ïåð忏âûâàíèÿ ïèùè âî ðòó. Òàêèì îáðàçîì, êîãäà ïèùåâîé êîìîê ïðîãëàòûâàåòñÿ è ïîïàäàåò â æåëóäîê, îðãàí ïîëíîñòüþ ãîòîâ ê áûñòðîìó ïåðåâàðèâàíèþ ïèùè. Âî âðåìÿ íàõîæäåíèÿ ïèùè â æåëóäêå óñèëèâàåòñÿ âûäåëåíèå ñîêà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçîé è æåë÷è ïå÷åíüþ, òî åñòü êèøå÷íèê îêàçûâàåòñÿ çàðàíåå ïîäãîòîâëåííûì ê ïîñòóïëåíèþ ïèùè èç æåëóäêà è äàëüíåéøåìó å¸ ïåðåâàðèâàíèþ. È. Ï. Ïàâëîâ äîêàçàë, ÷òî: 1) âñå îòäåëû æåëóäî÷íîêèøå÷íîãî òðàêòà óñèëèâàþò ñâîþ ðàáîòó ïåðåä òåì, êàê â íèõ ïîïàä¸ò ïèùà; 2) ýòè ïðîöåññû ðåãóëèðóþòñÿ íåðâíîé ñèñòåìîé, à òàêæå íåêîòîðûìè õèìè÷åñêèìè âåùåñòâàìè-ðåãóëÿòîðàìè, ïðèíîñèìûìè ê æåëóäî÷íî-êèøå÷íîìó òðàêòó òîêîì êðîâè. Ïðàâèëüíîå ïèòàíèåÇäîðîâüå ÷åëîâåêà â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè çàâèñèò îò òîãî, íàñêîëüêî ïðàâèëüíî îí ïèòàåòñÿ. Ïèùà äîëæíà áûòü ðàçíîîáðàçíîé ïî ñîñòàâó äëÿ òîãî, ÷òîáû óäîâëåòâîðÿòü âñå ïîòðåáíîñòè ÷åëîâåêà. Æåëàòåëüíî, ÷òîáû åäà èìåëà ïðèÿòíûé çàïàõ è âêóñ, ïðèâëåêàòåëüíî âûãëÿäåëà.  ýòîì ñëó÷àå âûäåëÿåòñÿ áîëüøå ïèùåâàðèòåëüíûõ ñîêîâ è ïèùà ëó÷øå è áûñòðåå ïåðåâàðèâàåòñÿ è âñàñûâàåòñÿ. Ëó÷øå ïèòàòüñÿ 3—4 ðàçà â ñóòêè, ïðè÷¸ì áîëüøóþ ÷àñòü ïèùè óïîòðåáëÿòü â ïåðâîé ïîëîâèíå äíÿ — çà çàâòðàêîì è îáåäîì è íå ïåðååäàòü íà íî÷ü. Ïîìíèòå, ÷òî åñòü ïðîäóêòû, êîòîðûå íåëüçÿ óïîòðåáëÿòü â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ: æèðíàÿ ïèùà, îñòðûå ïðèïðàâû, àëêîãîëü è äð. Ïèùà íå äîëæíà áûòü î÷åíü ãîðÿ÷åé, òàê êàê òåìïåðàòóðà âûøå 50—53 °Ñ ìîæåò ïîâðåäèòü ñëèçèñòûå îáîëî÷êè ðòà è ïèùåâîäà. Ïèùà íå äîëæíà áûòü î÷åíü ñóõîé, òàê êàê â ýòîì ñëó÷àå ïåðåâàðèâàíèå çàòðóäíÿåòñÿ è ìîæåò áûòü ïîâðåæäåíà ñëèçèñòàÿ ïèùåâîäà è æåëóäêà. Ñóõóþ ïèùó, òàêóþ, êàê áóòåðáðîäû, ÷èïñû, ñóõàðèêè, ïðÿíèêè, ëó÷øå åñòü ñ ìîëîêîì, êåôèðîì, ñîêîì. Íåîáõîäèìî ñëåäèòü çà òåì, ÷òîáû â ïèùå íå áûëî î÷åíü ìíîãî ðàçäðàæàþùèõ âåùåñòâ, îñòðûõ ïðèïðàâ, óêñóñà, ïåðöà, õðåíà, ãîð÷èöû è ò. ï., äàæå î÷åíü ñëàäêèé ÷àé ìîæåò ïîâðåäèòü âíóòðåííþþ îáîëî÷êó æåëóäêà. Ãèãèåíà ïèòàíèÿÓïîòðåáëåíèå íåäîáðîêà÷åñòâåííûõ ïðîäóêòîâ ìîæåò ïðèâåñòè ê ïèùåâîìó îòðàâëåíèþ. ×àùå âñåãî ïðè÷èíîé îòðàâëåíèÿ ÿâëÿþòñÿ áîëåçíåòâîðíûå áàêòåðèè, êîòîðûå ìîãóò ïðîíèêíóòü â æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò ñ íåìûòûìè îâîùàìè è ôðóêòàìè, ñûðîé âîäîé, èñïîð÷åííûìè êîíñåðâàìè è ò. ï. Î÷åíü ÷àñòî âîçáóäèòåëè ïèùåâûõ èíôåêöèé è ÿéöà ãëèñòîâ ïåðåäàþòñÿ ëþäÿì ÷åðåç íàñåêîìûõ: òàðàêàíîâ è îñîáåííî ìóõ. Æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå èíôåêöèè îáîñíîâàííî íàçûâàþò áîëåçíÿìè ãðÿçíûõ ðóê. Åñëè ñîáëþäàòü ïðàâèëà ãèãèåíû ïèòàíèÿ, òî çàðàæåíèå ýòèìè èíôåêöèÿìè ñòàíîâèòñÿ ìàëîâåðîÿòíûì. Ñèëüíî ñòðàäàåò îò íåñîáëþäåíèÿ ãèãèåíû ïèòàíèÿ ïå÷åíü. Îíà ñïîñîáíà ê ðåãåíåðàöèè, îäíàêî å¸ âîçìîæíîñòè ïî ñàìîâîññòàíîâëåíèþ íåáåçãðàíè÷íû. Åù¸ îäíîé ïðè÷èíîé ãèáåëè êëåòîê, íàðÿäó ñ çëîóïîòðåáëåíèåì àëêîãîëÿ è îòðàâëåíèÿìè ÿäîâèòûìè âåùåñòâàìè, ìîæåò áûòü âîñïàëåíèå ïå÷åíè, íàçûâàåìîå ãåïàòèòîì. Ýòî îáùåå íàçâàíèå âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè, âîçíèêàþùèõ îò ðàçëè÷íûõ ïðè÷èí è òðåáóþùèõ ðàçíîãî ëå÷åíèÿ. Åñëè âîâðåìÿ óñòðàíèòü ïðè÷èíó ðàçðóøåíèÿ ïå÷åíè, òî ÷àñòü îðãàíà, îñòàâøàÿñÿ íåïîâðåæä¸ííîé, ìîæåò îáåñïå÷èòü ÷åëîâåêó äîëãóþ æèçíü. Äëÿ òîãî ÷òîáû èçáåæàòü íåïðèÿòíîñòåé, ñâÿçàííûõ ñ ðàçëè÷íûìè çàáîëåâàíèÿìè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ñëåäóåò ñîáëþäàòü íåñëîæíûå íîðìû ãèãèåíû ïèòàíèÿ. Âûïîëíÿéòå ïðàâèëà ñàíèòàðèè ïðè ïðèãîòîâëåíèè ïèùè è åäû. Ïèùà äîëæíà áûòü ñâåæåé, ñ íåèñò¸êøèì ñðîêîì ãîäíîñòè. Ôðóêòû è îâîùè äîëæíû áûòü âûìûòû ÷èñòîé âîäîé è îïîëîñíóòû êèïÿ÷¸íîé âîäîé. Ðóêè è êóõîííûå ïðèíàäëåæíîñòè äîëæíû áûòü ÷èñòûìè. Ïðè¸ìû îêàçàíèÿ ïåðâîé ïîìîùè ïðè ïèùåâûõ îòðàâëåíèÿõÏèùåâûå îòðàâëåíèÿ ÷àñòî ñîïðîâîæäàþòñÿ îïàñíûìè íàðóøåíèÿìè äûõàíèÿ, êðîâîîáðàùåíèÿ, ôóíêöèé ïå÷åíè è òðåáóþò ñàìûõ ýêñòðåííûõ ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé, êîòîðûå äîëæíû íà÷èíàòüñÿ åù¸ äî ïðèõîäà âðà÷à. Ïðèçíàêàìè îòðàâëåíèÿ ÿâëÿþòñÿ ãîëîâîêðóæåíèå, îáìîðî÷íîå ñîñòîÿíèå, îçíîá, áîëè â æèâîòå, ðâîòà è ïîíîñ.  ýòîì ñëó÷àå íåîáõîäèìû ïðîìûâàíèå æåëóäêà, âûçûâàíèå ðâîòû, ñëàáèòåëüíîå, êëèçìà äëÿ áûñòðåéøåãî óäàëåíèÿ íåâñîñàâøåãîñÿ ÿäà. Ïðè îñòàíîâêå äûõàíèÿ èëè ñåðäöà äîëæíû ïðèìåíÿòüñÿ èñêóññòâåííîå äûõàíèå è íåïðÿìîé ìàññàæ ñåðäöà (ñì. § 23). Çàòåì áîëüíîìó íàäî ïîëîæèòü ãðåëêó ê ðóêàì è íîãàì, äàòü îáèëüíîå ïèòü¸ è îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó. Ìîÿ ëàáîðàòîðèÿÈíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû. Îäíèì èç ñàìûõ îïàñíûõ çàáîëåâàíèé, ïåðåäàþùèõñÿ ÷åðåç ïèùåâàðèòåëüíóþ ñèñòåìó, ÿâëÿåòñÿ áîòóëèçì. Áàêòåðèÿ, âûçûâàþùàÿ ýòî çàáîëåâàíèå, æèâ¸ò â ïî÷âå è ïîïàäàåò â îðãàíèçì ÷åëîâåêà ñ îâîùàìè, ãðèáàìè, êîíñåðâèðîâàííûì ìÿñîì è ò. ï. Ñïîðû ýòèõ áàêòåðèé î÷åíü óñòîé÷èâû ê ðàçëè÷íûì ôàêòîðàì ñðåäû, à ñàìè áàêòåðèè ïðåêðàñíî æèâóò è ðàçìíîæàþòñÿ â áåñêèñëîðîäíîé ñðåäå. Áîëåçíü ïðîÿâëÿåòñÿ ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ ïîñëå ïîïàäàíèÿ â îðãàíèçì áîòóëèíîâîé áàêòåðèè è íà÷èíàåòñÿ ñ ðâîòû, ãîëîâíûõ áîëåé è áîëåé â æèâîòå, íî òåìïåðàòóðà îáû÷íî íå ïîäíèìàåòñÿ. Áîëåçíü áûñòðî ðàçâèâàåòñÿ è óæå ÷åðåç ñóòêè ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàññòðîéñòâó çðåíèÿ, ïàðàëè÷ó ìûøö è ãèáåëè. Åù¸ îäíèì îïàñíûì çàáîëåâàíèåì ÿâëÿåòñÿ ñàëüìîíåëë¸ç. Çàðàæàþòñÿ èì ÷åðåç ïðîäóêòû — ÿéöà, ìîëîêî, ìÿñî. Áîëåçíü íà÷èíàåòñÿ ñ âûñîêîé òåìïåðàòóðû, ðâîòû, áîëåé â æèâîòå. Íàáëþäàåòñÿ ÷àñòûé ñòóë (äèàðåÿ), áîëüíîé áûñòðî ñëàáååò. Äèçåíòåðèÿ — èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, ïîðàæàþùåå ñòåíêó æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ïðåèìóùåñòâåííî òîëñòîé êèøêè, è ïðîòåêàþùåå ñ ÿâëåíèÿìè îáùåé èíòîêñèêàöèè (îòðàâëåíèÿ). Äèçåíòåðèÿ âûçûâàåòñÿ îäíîêëåòî÷íûìè ïàðàçèòàìè (ïðîñòåéøèìè) èëè áàêòåðèÿìè.
Äèçåíòåðèéíàÿ ïàëî÷êà ÷àùå âñåãî ïåðåíîñèòñÿ ìóõàìè è, ïîïàâ â îðãàíèçì ñ âîäîé èëè ïèùåé, ïîðàæàåò ñëèçèñòûå îáîëî÷êè òîëñòîãî êèøå÷íèêà. Ïðè äèçåíòåðèè ðåçêî ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà òåëà, ïîÿâëÿþòñÿ áîëè â ëåâîé ïîëîâèíå æèâîòà. Íàáëþäàåòñÿ äèàðåÿ, âîçìîæíî ñ êðîâüþ. Îäíèì èç ïðèçíàêîâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà ÿâëÿåòñÿ æåëòóõà — ïîæåëòåíèå êîæíûõ ïîêðîâîâ áîëüíîãî, âûçâàííîå íàðóøåíèåì áàðüåðíîé ôóíêöèè ïå÷åíè. Äðóãîå íàçâàíèå ýòîãî çàáîëåâàíèÿ — áîëåçíü Áîòêèíà (ïî èìåíè Ñåðãåÿ Ïåòðîâè÷à Áîòêèíà, âïåðâûå â 1888 ã. âûñêàçàâøåãî ìûñëü îá èíôåêöèîííîé ïðèðîäå áîëåçíè). Âîçáóäèòåëåì çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ óñòîé÷èâûé â óñëîâèÿõ âíåøíåé ñðåäû âèðóñ, ïàòîãåííûé òîëüêî äëÿ ÷åëîâåêà. Ãëèñòû, èëè ãåëüìèíòû, — ïàðàçèòè÷åñêèå ÷åðâè, îòíîñÿùèåñÿ ê òèïàì ïëîñêèõ èëè êðóãëûõ ÷åðâåé. Îíè ïàðàçèòèðóþò â æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå íåêîòîðûõ æèâîòíûõ èëè ÷åëîâåêà. Ãëèñòû ìîãóò ïîâðåæäàòü êèøå÷íèê ìåõàíè÷åñêè, à êðîìå òîãî, îíè âûäåëÿþò âåùåñòâà, ÿâëÿþùèåñÿ ÿäîâèòûìè äëÿ îðãàíèçìà õîçÿèíà. Ãëèñòû î÷åíü ïëîäîâèòû. Íàïðèìåð, îäíà ñàìêà àñêàðèäû ìîæåò îòêëàäûâàòü â ñóòêè äî 200 000 ÿèö. Âûõîäÿ ñ êàëîì âî âíåøíþþ ñðåäó, ýòè ÿéöà ìîãóò ñîõðàíÿòüñÿ â ïî÷âå íåñêîëüêî ëåò. Íîâûå ïîíÿòèÿ Ôèñòóëà. Ïèùåâîå îòðàâëåíèå. Ïèùåâàÿ èíôåêöèÿ. Ãåïàòèò Îòâåòüòå íà âîïðîñû 1.  ÷¸ì çàêëþ÷àåòñÿ ôèñòóëüíûé ìåòîä èçó÷åíèÿ ïèùåâàðåíèÿ è êòî åãî ðàçðàáîòàë? 2. Êàê îñóùåñòâëÿåòñÿ íåðâíàÿ ðåãóëÿöèÿ ïèùåâàðåíèÿ? Ïîÿñíèòå ýòî íà ïðèìåðå ñëþíîîòäåëåíèÿ. 3. Êàêîâû îñíîâíûå ïðè÷èíû ïèùåâûõ îòðàâëåíèé? 4. Êîêîå çíà÷åíèå èìååò òåðìè÷åñêàÿ îáðàáîòêà ïèùè? 4. Êàêîâû îñíîâíûå ïðè¸ìû îêàçàíèÿ ïåðâîé ïîìîùè ïðè ïèùåâûõ îòðàâëåíèÿõ? ÏÎÄÓÌÀÉÒÅ! Ïî÷åìó àïïåòèòíûé âèä ïèùè è êðàñèâàÿ ñåðâèðîâêà ñòîëà ñïîñîáñòâóþò õîðîøåìó ïèùåâàðåíèþ?
|
|
|