-->
|
|
|
Ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñïðàâî÷íèê Ëèíäèíåò
Ëàòèíñêîå íàçâàíèå: Lindynette. Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå ëèíäèíåòàÊîìáèíèðîâàííûé ïåðîðàëüíûé ïðîòèâîçà÷àòî÷íûé ïðåïàðàò. Áëîêèðóåò äåéñòâèå ãîíàäîòðîïèíîâ. Ïåðâè÷íûé ýôôåêò ïðîÿâëÿåòñÿ òîðìîæåíèåì îâóëÿöèè. Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà ïðèâîäèò ê èçìåíåíèþ õàðàêòåðèñòèê öåðâèêàëüíîé ñëèçè, êîòîðàÿ çàòðóäíÿåò ïðîíèêíîâåíèå ñïåðìàòîçîèäîâ â ïîëîñòü ìàòêè è âëèÿåò íà ýíäîìåòðèé, òåì ñàìûì ñíèæàÿ âîçìîæíîñòü èìïëàíòàöèè îïëîäîòâîðåííîé ÿéöåêëåòêè. Âñå ýòî ñïîñîáñòâóåò ïðåäîòâðàùåíèþ áåðåìåííîñòè. Ëèíäèíåò ïðèìåíåíèåÏðåäóïðåæäåíèå áåðåìåííîñòè. Ëèíäèíåò èíñòðóêöèÿÏðåïàðàò ñëåäóåò ïðèíèìàòü â òå÷åíèå 21 äíÿ ïî 1 òàáë. â ñóòêè (ïî âîçìîæíîñòè â îäíî è òî æå âðåìÿ). Ïîñëå ýòîãî äåëàþò 7-äíåâíûé ïåðåðûâ. Ñëåäóþùèé 21-äíåâíûé êóðñ íåîáõîäèìî íà÷èíàòü íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà (÷åðåç 4 íåä. â òîò æå äåíü íåäåëè, â êîòîðûé íà÷èíàëè ïðèåì ïðåïàðàòà).  ïåðèîä 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà ïîÿâëÿåòñÿ ìåíñòðóàëüíîïîäîáíîå êðîâîòå÷åíèå èç-çà îòìåíû ïðåïàðàòà. Äëÿ çàäåðæêè ìåíñòðóàöèè ïðèåì ïðåïàðàòà ñëåäóåò ïðîäîëæàòü èç íîâîé óïàêîâêè áåç ïåðåðûâà. Ìåíñòðóàöèþ ìîæíî çàäåðæèâàòü íàñòîëüêî, íàñêîëüêî íåîáõîäèìî, âïëîòü äî êîíöà ïðèåìà ïîñëåäíåé òàáëåòêè èç âòîðîé óïàêîâêè. Ïðè çàäåðæêå ìåíñòðóàöèè âîçìîæíî ïîÿâëåíèå ïðîðûâíûõ èëè ìàæóùèõ êðîâîòå÷åíèé. Ðåãóëÿðíûé ïðèåì ïðåïàðàòà ìîæíî âîçîáíîâèòü ïîñëå îáû÷íîãî 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ëèíäèíåòàÍàãðóáàíèå ìîëî÷íûõ æåëåç, óõóäøåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ, ìàæóùèå êðîâîòå÷åíèÿ, òîøíîòà, ðâîòà, ãîëîâíàÿ áîëü, èçìåíåíèå ìàññû òåëà è ëèáèäî, ïîäàâëåííîå íàñòðîåíèå, õëîàçìà, äèñêîìôîðò ïðè íîøåíèè êîíòàêòíûõ ëèíç. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ëèíäèíåòàÏåðèîä áåðåìåííîñòè èëè ïîäîçðåíèå íà åå íàëè÷èå, àðòåðèàëüíûé èëè âåíîçíûé òðîìáîç è òðîìáîýìáîëèÿ, â ò. ÷. â àíàìíåçå (òðîìáîôëåáèò ãëóáîêèõ âåí, òðîìáîýìáîëèÿ âåòâåé ëåãî÷íîé àðòåðèè, èíôàðêò ìèîêàðäà, òðîìáîç ìîçãîâûõ àðòåðèé), ïîâûøåííûé ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ àðòåðèàëüíîé èëè âåíîçíîé òðîìáîýìáîëèè (ãèïåðêîàãóëÿöèÿ, ïîðîêè ñåðäöà, ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé), äîáðîêà÷åñòâåííàÿ èëè çëîêà÷åñòâåííàÿ îïóõîëü, òÿæåëîå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè, çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè ìàòêè èëè ìîëî÷íûõ æåëåç â àíàìíåçå, êðîâîòå÷åíèÿ èç âëàãàëèùà íåâûÿñíåííîé ýòèîëîãèè, õîëåñòàòè÷åñêàÿ æåëòóõà èëè çóä áåðåìåííûõ â àíàìíåçå, ãåðïåñ áåðåìåííûõ â àíàìíåçå, ïðîãðåññèðîâàíèå îòîñêëåðîçà ïðè ïðåäûäóùåé áåðåìåííîñòè, ñåðïîâèäíîêëåòî÷íàÿ àíåìèÿ, ãèïåðëèïèäåìèí. òÿæåëàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, äèàáåòè÷åñêàÿ àíãèîïàòèÿ, ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà. Îñîáûå óêàçàíèÿ ëèíäèíåòàÏåðîðàëüíûå ïðîòèâîçà÷àòî÷íûå ñðåäñòâà ïîâûøàþò ðèñê âîçíèêíèâåíèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà. Îí âûøå ó êóðÿùèõ æåíùèí, èìåþùèå äîïîëíèòåëüíûå ôàêòîðû ðèñêà (ÀÃ, ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ, îæèðåíèå è ñàõàðíûé äèàáåò). Ïðè ïîâûøåííîì êàðäèîâàñêóëÿðíîì ðèñêå ñëåäóåò íàçíà÷àòü ñ îñòîðîæíîñòüþ. Êóðåíèå çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ îñëîæíåíèé, êîòîðûå ìîãóò âîçíèêíóòü ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà.  íåêîòîðûõ èññëåäîâàíèÿõ áûëè ñîîáùåíèÿ îá ó÷àùåíèè ñëó÷àåâ ðàêà øåéêè ìàòêè ó æåíùèí, äëèòåëüíî ïðèíèìàâøèõ ïåðîðàëüíûå ïðîòèâîçà÷àòî÷íûå ñðåäñòâà, îäíàêî ýòè ñâåäåíèÿ íåîäíîçíà÷íû. Âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ðàêà øåéêè ìàòêè çàâèñèò îò ñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ è äðóãèõ ôàêòîðîâ (íàïðèìåð, íàëè÷èÿ âèðóñà ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà). Âûÿâëåííûå ñëó÷àè ðàêà ìîëî÷íûõ æåëåç ó ïðèíèìàâøèõ ïåðîðàëüíûå ïðîòèâîçà÷àòî÷íûå ñðåäñòâà êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿëèñü íà áîëåå ðàííåé ñòàäèè, ÷åì ó òåõ, êòî íå ïðèíèìàë ýòè ïðåïàðàòû. Èìåþòñÿ åäèíè÷íûå ñîîáùåíèÿ î ðàçâèòèè äîáðîêà÷åñòâåííîé îïóõîëè ïå÷åíè ó æåíùèí, äëèòåëüíî ïðèíèìàâøèõ ãîðìîíàëüíûå ïðîòèâîçà÷à òî÷íûå ñðåäñòâà. Ïðè ïîÿâëåíèè èëè óâåëè÷åíèè âûðàæåííîñòè ïðèñòóïîâ ìèãðåíè è ïðè ïîñòîÿííîé èëè ïîâòîðíîé íåïðèâû÷íî ñèëüíîé ãîëîâíîé áîëè ïðèåì ïðåïàðàòà ñëåäóåò ïðåêðàòèòü. Ïðåïàðàò îòìåíÿþò ïðè ïîÿâëåíèè ãåíåðàëèçîâàííîãî çóäà, ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà. Îòíîñèòåëüíûé ðèñê ðàçâèòèÿ õîëåëèòèàçà ñ âîçðàñòîì ïîâûøàåòñÿ ó æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ ïåðîðàëüíûå ïðîòèâîçà÷àòî÷íûå ñðåäñòâà èëè ïðåïàðàòû, ñîäåðæàùèå ýñòðîãåí. Îäíàêî ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ æåë÷íî êàìåííîé áîëåçíè ïðè ïðèìåíåíèè íèçêîäîçîâûõ ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ íåçíà÷èòåëåí. Ó æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ ïåðîðàëüíûå ïðîòèâîçà÷àòî÷íûå ñðåäñòâà, âîçìîæíî ñíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê óãëåâîäàì, â ñâÿçè ñ ÷åì ïàöèåíòêè ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä ìåäèöèíñêèì íàáëþäåíèåì. Ïðè ïðèìåíåíèè ïåðîðàëüíûõ ïðîòèâîçà÷àòî÷íûõ ñðåäñòâ ó íåêîòîðûõ æåíùèí îòìå÷àþò ïîâûøåíèå óðîâíÿ Òà â êðîâè. Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà, îñîáåííî â ïåðâûå 3 ìåñ., ìîãóò ïîÿâëÿòû è íåðåãóëÿðíûå (ìàæóùèå èëè ïðîðûâíûå) êðîâîòå÷åíèÿ. Åñëè êðîâîòå÷åíèå äëèòåëüíîå èëè ïîÿâëÿåòñÿ ïîñëå òîãî, êàê ñôîðìèðîâàëèñü ðåãóëÿðííûå öèêëû, ïðè÷èíà ýòîãî ÿâëåíèÿ îáû÷íî íåãîðìîíàëüíàÿ, ïîýòîìó íåîáõîäèìî ïðîâåñòè ãèíåêîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå äëÿ èñêëþ÷åíèè áåðåìåííîñòè èëè çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé. Åñëè íåãîðìîíàëüíàÿ ïðè÷èíà èñêëþ÷åíà, íåîáõîäèìî ïåðåéòè íà ïðèåì äðóãîãî ïðåïàðàòà.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ìåíñòðóàëüíîïîäîáíîå êðîâîòå÷åíèå îòìåíû è òå÷åíèå 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà íå ïðîÿâëÿåòñÿ. Åñëè äî ýòîãî ðåæèì ïðèåìà ïðåïàðàòà áûë íàðóøåí èëè åñëè êðîâîòå÷åíèå îòñóòñòâóåò ïîñëå ïðèåìà âòîðîé óïàêîâêè, äî ïðîäîëæåíèÿ êóðñà ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ñëåäóåò èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü. Ïåðåä íàçíà÷åíèåì ïðåïàðàòà íåîáõîäèìî ñîáðàòü ïîäðîáíûé ñåìåéíûé «ïàìíåç è ïðîâåñòè îáùåå òåðàïåâòè÷åñêîå è ãèíåêîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå (ñ èññëåäîâàíèåì öèòîëîãè÷åñêîãî ìàçêà).  ïåðèîä ïðèåìà ïðåïàðàòà ãèíåêîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå íåîáõîäèìî ïîâòîðÿòü êàæäûå 6 ìåñ. Ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè â àíàìíåçå òðåáóåòñÿ îñìîòð òåðàïåâòà êàæäûå 1 —3 ìåñ. Ïðè íàðóøåíèè ôóíêöèè ïå÷åíè ïðèåì ïðåïàðàòà ñëåäóåò ïðåêðàòèòü äî íîðìàëèçàöèè àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ. Îñîáàÿ îñòîðîæíîñòü òðåáóåòñÿ ïðè èñïîëüçîâàíèè ãîðìîíàëüíîé êîíòðàöåïöèè ó ïàöèåíòîê ñ àòåðîñêëåðîçîì, ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì, ýïèëåïñèåé, ìàëîé õîðååé, èíòåðìèòòèðóþùåé ïîðôèðèåé, òåòàíèåé, ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, èçáûòî÷íîé ìàññîé òåëà, ñèñòåìíîé êðàñíîé âîë÷àíêîé, ìèîìîé ìàòêè. Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà íåïîñðåäñòâåííî äî áåðåìåííîñòè èëè íà ðàííèõ åe ñðîêàõ íå âëèÿåò íà ðàçâèòèå ïëîäà. Ïðèìåíåíèå ãîðìîíàëüíûõ ïðîòèâîçà÷àòî÷íûõ ñðåäñòâ â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ íå ðåêîìåíäóåòñÿ, ïîñêîëüêó ýòè ïðåïàðàòû â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå ïðîíèêàþò â ìîëîêî, óìåíüøàþò åãî âûäåëåíèå è èçìåíÿþò ñîñòàâ. Âçàèìîäåéñòâèå ëèíäèíåòà ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìèÏðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ áàðáèòóðàòàìè, ðèôàìïèöèíîì, àìïèöèëëèíîì, ãðèçåîôóëüâèíîì, ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòà ñíèæàåòñÿ. Ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà íà ôîíå ïðîòèâîäèàáåòè÷åñêîé òåðàïèè âîçìîæíî èçìåíåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå. Ïåðåäîçèðîâêà ëèíäèíåòîìÍå âûçûâàåò óãðîæàþùèõ ñèìïòîìîâ. Ïðèçíàêè ïåðåäîçèðîâêè: òîøíîòà, ðâîòà, ó ïàöèåíòîê ìîëîäîãî âîçðàñòà âîçìîæíî íåçíà÷èòåëüíîå âëàãàëèùíîå êðîâîòå÷åíèå. Ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò, ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå. Óñëîâèÿ è ñðîê õðàíåíèÿ ëèíäèíåòàÏðè òåìïåðàòóðå 15—30°Ñ. Ñðîê õðàíåíèÿ — 4 ãîäà. Óñëîâèÿ îòïóñêà ëèíäèíåòàÏî ðåöåïòó. Ôîðìà âûïóñêà ëèíäèíåòà
|
|
|