содержание   ..  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  ..

Соединения костей предплечья (анатомия человека)

Кости предплечья в своих проксимальных и дистальных отделах соединены при помощи комбинированного сустава. Проксимальный лучелоктев ой сустав был рассмотрен ранее. Дистальный луче-локтевой сустав, articulatio radioulnaris distalis, образован головкой локтевой кости и incisura ulnaris лучевой. Дополнительным образованием в суставе является суставной диск, discus articularis, который прикрепляется своим основанием к incisura ulnaris лучевой кости, а верхушкой - к шиловидному отростку локтевой кости. Форма сустава цилиндрическая. Суставная капсула прикрепляется по краю сочленяющихся поверхностей обеих костей и суставного диска. В щели между обеими костями капсула образует мешковидное углубление, recessus sacciformis, направленное вверх. Движения в суставе, пронация и супинация возможны вокруг вертикальной оси, проходящей через головку лучевой кости, а внизу - через головку локтевой. Между межкостными гребнями лучевой и локтевой костей натянута сухожильная межкостная перепонка, membrana interossea antebrachii, в которой имеются отверстия для прохождения сосудов и нервов.

Рис. 38. Локтевой сустав со вскрытой сумкой, вид спереди. 1 - humerius; 2 - capsula articularis (отрезана); 3 - cavum articulare; 4 - epicondylus lateralis; 5 - capitulum humeri; 6 - lig. collaterale radiale; 7 - lig. anulare radii; 8 - collum radii; 9 - tuberositas radii; 10 - fossa coronoidea; 11 - epicondylus medialis; 12 - trochlea; 13 - lig. collaterale ulnare; 14 - processus coronoideus ulnae; 15 - capsula articularis (отрезана); 16 - tuberositas ulnae

Суставы кисти (анатомия человека)

К суставам кисти, articulationes manus, относятся: 1) луче-запястный, 2) среднезапястный, 3) межзапястные, 4) сустав гороховидной кости, 5) запястно-пястные, 6) межпястные, 7) пястно-фаланговые, 8) межфаланговые.

1. Луче-запястный сустав, articulatio radiocarpea, является сложным. По форме суставных поверхностей он эллипсовидный (рис. 39). В образовании сустава принимают участие суставная поверхность лучевой кости, discus articularis, и проксимальный ряд костей запястья (ладьевидная, полулунная, трехгранная). Суставной хрящ полностью отделяет дистальный луче-локтевой сустав от луче-запястного. Движения в суставе комбинируются с движениями в среднезапястном суставе. Возможны движения вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание и сагиттальной - отведение и приведение.

Сустав укрепляют связки: 1) лучевая окольная связка запястья, lig. collaterale carpi radiate, идущая от шиловидного отростка лучевой кости к ладьевидной; 2) локтевая окольная связка запястья, lig. collaterale carpi ulnarе, идущая от шиловидного отростка локтевой кости к трехгранной; 3) ладонная луче-запястная, lig. radiocarpeum palmare, которая начинается от шиловидного отростка лучевой кости и прикрепляется к костям проксимального ряда запястья; 4) тыльная луче-запястная, tig. radiocarpeum dorsale, берущая начало на задней поверхности дистального конца лучевой кости и прикрепляющаяся к костям проксимального ряда запястья; 5) ладонная локте-запястная, lig. ulnocarpeum palmare.

2. Среднезапястный сустав, articulatio mediocarpea, является сочленением, образованным проксимальным и дистальным рядами костей, исключая гороховидную кость (см. рис. 39). Этот сустав имеет общую обширную суставную капсулу и действует как один комбинированный сустав. Суставная щель данного сустава имеет S-образную форму. Движения в среднезапястном суставе, тесно связанные с движениями в луче-запястном, совершаются вокруг фронтальной и сагиттальной осей. Среднезапястный сустав имеет отдельную суставную капсулу и укреплен теми же связками, что и луче-запястный.

Рис. 39. Луче-запястный сустав и суставы кисти (фронтальный распил). 1 - radius; 2 - os lunatum; 3 - os scaphoideum; 4 - os trapezium; 5 - os trapezoideum; 6 - os capitatum; 7 - os hamatum; 8 - os triquetrum; 9 - discus articularis; 10 - lig. collaterale carpi ul-nare; 11 - ulna; 12 - os pisiforme

3. Межзапястные суставы, articulationes intercarpeae, соединяют между собой кости запястья. Эти суставы укреплены 

следующими связками:

 межзапястными, межкостными, ligg. intercarpea interossea; ладонными и тыльными межзапястными, ligg. intercarpeae palmaria et dorsalia.

4. Гороховидная кость располагается в сухожилии локтевого разгибателя кисти и образует сустав с трехгранной костью, который имеет суставную капсулу, укрепленную двумя связками: горохо-крючковатой, lig, pisohamatum, и горохо-пястной, lig. pisometacarpeum.

5. Запястно-пястные суставы, articulationes carpometacarpeae, являются сложными суставами (см. рис. 39). В них сочленяется второй ряд костей запястья с основаниями пястных костей. По форме суставных поверхностей II-IV запястно-пястные суставы являются плоскими. Они укреплены ладонными и тыльными запястно-пястными связками, ligg. carpometacarpea palmaria et dorsalia. Запястно-пястный сустав большого пальца, articulatio carpometacarpea pollicis, образован костью - трапецией и основанием I пястной кости; по форме суставных поверхностей он седловидный. Движения в суставе осуществляются вокруг двух осей: фронтальной - противопоставление (оппозиция) и обратное движение (репозиция), сагиттальной - отведение и приведение. Способность большого пальца к противопоставлению отличает кисть человека от кисти животных. Она дает возможность обхвата предметов.

6. Межпястные суставы, articulationes intermetacarpeae, находятся между основаниями II-V пястных костей. Сочленяющиеся поверхности соединены прочными межкостными пястными связками, ligg. metacarpea interossea. Суставные капсулы подкреплены ладонными и тыльными пястными связками, ligg. metacarpea palmaria et dorsalia.

7. Пястно-фаланговые суставы, articulationes metacarpophalangeae, образованы головками пястных костей и ямками оснований первых фаланг пальцев. Пястно-фаланговые суставы II-V пальцев имеют шаровидную форму, а сустав большого пальца, articulatio carpometacarpea pollicis, - блоковидную. Суставы укреплены с медиальной и латеральной стороны окольными связками, ligg, collateralia, а на ладонной поверхности - ладонными, ligg. palmaria, и глубокой поперечной пястной, lig. metacarpeum transversum profundum. Движения во II-V пястно-фаланговых суставах возможны вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание, сагиттальной оси - отведение и приведение; возможны в пястно-фаланговых суставах также пассивные вращательные движения. В I пястно-фаланговом сочленении происходит только сгибание и разгибание.

8. Межфаланговые суставы, articulationes interphalangeae, располагаются между головкой основной и основанием средней фаланги, а также между головкой средней и основанием концевой фаланги. Форма сочленовных поверхностей блоковидная. По боковым поверхностям сустава проходят окольные связки, ligg. collateralia, с ладонной стороны - ладонные, ligg. palmaria. Движения в суставе возможны вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание.

Важное значение имеет поперечная связка - удерживатель сгибателей, retinaculum flexorum, перекинутый между костными возвышениями лучевой и локтевой сторон ладонной поверхности. Эта связка является утолщением фасции предплечья; перекидываясь в виде мостика, она превращает желоб запястья в канал запястья, canalis carpi, где проходят сухожилия сгибателей пальцев.

содержание   ..  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  ..