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Ãëàâà 5. Ïðèðîäíûå ïîæàðû è ÷ðåçâû÷àéíûå ñèòóàöèè áèîëîãî-ñîöèàëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ
Èíôåêöèîííàÿ çàáîëåâàåìîñòü ëþäåé è çàùèòà íàñåëåíèÿ (îêîí÷àíèå)Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàñïðîñòðàíåíèÿ îñîáî îïàñíûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèèé (õîëåðà, ÷óìà, íàòóðàëüíàÿ îñïà è äð.) íà òåððèòîðèÿõ, ãäå îíè áûëè çàôèêñèðîâàíû, ââîäèòñÿ êàðàíòèí — ñèñòåìà ìåð, âêëþ÷àþùàÿ â ñåáÿ çàïðåùåíèå èëè îãðàíè÷åíèå âûåçäà è âúåçäà, âûÿâëåíèå è èçîëÿöèþ áîëüíûõ è ëèö, ñîïðèêàñàâøèõñÿ ñ íèìè. Îáñåðâàöèÿ — îäíî èç îñíîâíûõ ìåðîïðèÿòèé, ïðîâîäèìûõ ïðè ñàíèòàðíîé îõðàíå ãðàíèö çîíû êàðàíòèíà. Îáñåðâàöèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â íàáëþäåíèè â òå÷åíèå îïðåäåë¸ííîãî ñðîêà çà èçîëèðîâàííûìè â ñïåöèàëüíîì ïîìåùåíèè ëþäüìè, êîòîðûå ìîãëè èìåòü êîíòàêò ñ áîëüíûìè õîëåðîé è äðóãèìè îñîáî îïàñíûìè èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè. Îáñåðâàöèÿ ïðèìåíÿåòñÿ ê ëèöàì, ïðèåõàâøèì èëè âûåçæàþùèì ñ òåððèòîðèè, íà êîòîðóþ íàëîæåí êàðàíòèí. Ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ â î÷àãå çàáîëåâàíèÿ ïðîâîäÿòñÿ â òå÷åíèå âñåãî ïåðèîäà âûÿâëåíèÿ èíôåêöèîííûõ áîëüíûõ. Ýòè ìåðîïðèÿòèÿ ïðîâîäÿò ñïåöèàëèñòû ó÷ðåæäåíèé ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî, ýïèäåìè÷åñêîãî íàäçîðà è âðà÷è êàáèíåòîâ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé ïîëèêëèíèê. Ïðèâåä¸ì õàðàêòåðèñòèêó íåêîòîðûõ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàí¸ííûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé è ðàññêàæåì îá èõ ïðîôèëàêòèêå. Äèôòåðèÿ — îñòðîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ îñîáûì âîñïàëåíèåì ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ðîòî- è íîñîãëîòêè, ãîðòàíè (ñ îáðàçîâàíèåì ïëîòíûõ íàë¸òîâ â âèäå ïë¸íîê), à òàêæå îòðàâëåíèåì îðãàíèçìà è ïîðàæåíèåì ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé, íåðâíîé è ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåì. Áàêòåðèè, ÿâëÿþùèåñÿ âîçáóäèòåëÿìè äèôòåðèè, õîðîøî ñîõðàíÿþòñÿ â îêðóæàþùåé ñðåäå. Òàê, â âîäå è ìîëîêå îíè æèçíåñïîñîáíû 7 äíåé, à íà èãðóøêàõ, áåëüå, êíèãàõ, ïîñóäå âûæèâàþò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü. Âñå äåçèíôèöèðóþùèå âåùåñòâà (ïåðåêèñü âîäîðîäà, õëîðàìèí è ò. ï.) â îáû÷íûõ êîíöåíòðàöèÿõ óáèâàþò áàêòåðèè äèôòåðèè, ïîä âîçäåéñòâèåì ñîëíå÷íûõ ëó÷åé îíè ïîãèáàþò ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ. Èñòî÷íèêîì âîçáóäèòåëÿ èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ ÷åëîâåê, áîëüíîé äèôòåðèåé. Îñíîâíîé ïóòü ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ — âîçäóøíî-êàïåëüíûé. Ïðîôèëàêòèêà. Îñíîâíûì ìåòîäîì ïðîôèëàêòèêè ÿâëÿåòñÿ ìàññîâàÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ äèôòåðèè. Áîëüíûå äèôòåðèåé ïîäëåæàò èçîëÿöèè è ëå÷åíèþ â ñòàöèîíàðå. Ãðèïï — îñòðàÿ ðåñïèðàòîðíàÿ (äûõàòåëüíàÿ) èíôåêöèÿ, âî ìíîãîì íàïîìèíàþùàÿ ïðîñòóäó, îäíàêî, íåñîìíåííî, áîëåå ñåðü¸çíàÿ. Âîçáóäèòåëÿìè èíôåêöèè ÿâëÿþòñÿ âèðóñû ðàçëè÷íûõ òèïîâ (øòàììîâ) — À,  è Ñ. Èñòî÷íèê âîçáóäèòåëÿ èíôåêöèè — áîëüíîé ÷åëîâåê â ïåðâûå 4—7 äíåé áîëåçíè. Îáû÷íî çàðàæåíèå ïðîèñõîäèò âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóò¸ì. Âèðóñ âûäåëÿåòñÿ áîëüíûì â âîçäóõ èç ïîðàæ¸ííûõ êëåòîê äûõàòåëüíûõ ïóòåé ñ êàïëÿìè ñëþíû, ñëèçè, ìîêðîòû ïðè äûõàíèè, ðàçãîâîðå, ïëà÷å, êàøëå, ÷èõàíèè. Âîñïðèèì÷èâîñòü ê ãðèïïó î÷åíü âûñîêàÿ. Ñêðûòûé ïåðèîä áîëåçíè ñîñòàâëÿåò äî 72 ÷, çàòåì áûñòðî ðàçâèâàþòñÿ ëèõîðàäêà, îçíîá, âîñïàëåíèå ãîðëà, ãîëîâíàÿ áîëü, áîëè âî âñ¸ì òåëå, ñèëüíûé êàøåëü è íàñìîðê. Áîëüíûõ, ïðîõîäÿùèõ ëå÷åíèå íà äîìó, íåîáõîäèìî èçîëèðîâàòü â îòäåëüíóþ êîìíàòó èëè çà øèðìó. Ïðè óõîäå çà áîëüíûìè íóæíî íîñèòü åæåäíåâíî ñìåíÿåìóþ ìàñêó èç 4—6 ñëî¸â ïðîñòèðàííîé è ïðîãëàæåííîé ìàðëè. Ïîìåùåíèå, ãäå íàõîäÿòñÿ áîëüíûå, ñëåäóåò ïðîâåòðèâàòü è äåëàòü â í¸ì âëàæíóþ óáîðêó. Áîëüíûå ãðèïïîì íå äîëæíû ïîñåùàòü ïîëèêëèíèêó, âðà÷à íàäî âûçûâàòü íà äîì. Íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî íàèáîëüøåå êîëè÷åñòâî ñìåðòíûõ ñëó÷àåâ îò ãðèïïà ñâÿçàíî ñ îñëîæíåíèÿìè ïîñëå ãðèïïîçíîé èíôåêöèè. ×àùå âñåãî ýòî îñëîæíåíèÿ, êàñàþùèåñÿ çàáîëåâàíèé ë¸ãêèõ (îñòðàÿ ïíåâìîíèÿ) è ñåðäöà. Ïðîôèëàêòèêà. Íà íàñòîÿùèé ìîìåíò âàêöèíàöèÿ ÿâëÿåòñÿ ñàìûì ýôôåêòèâíûì ñïîñîáîì ïðîôèëàêòèêè ãðèïïà. Êàê ïðàâèëî, âàêöèíà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé æèâîé, íî çíà÷èòåëüíî îñëàáëåííûé âèðóñ, êîòîðûé ââîäèòñÿ â îðãàíèçì ñ öåëüþ çàñòàâèòü èììóííóþ ñèñòåìó âûðàáîòàòü àíòèòåëà. Âàæíûìè ìåðàìè ïðåäóïðåæäåíèÿ ãðèïïà ÿâëÿþòñÿ çàêàëèâàíèå îðãàíèçìà, çàíÿòèÿ ôèçè÷åñêîé êóëüòóðîé, ïðàâèëüíîå ïèòàíèå è ïðîôèëàêòèêà ïåðåóòîìëåíèÿ. Âèðóñíûé ãåïàòèò — ãðóïïà èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, õàðàêòåðèçóþùèõñÿ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì ïå÷åíè. Ðàçëè÷àþò âèðóñíûå ãåïàòèòû À, Â, Ñ, D è Å. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû äâà âèðóñà — ãåïàòèò À è ãåïàòèò Â. Ãåïàòèò  — áîëåå òÿæ¸ëîå çàáîëåâàíèå. Îí áîëåå ÷àñòî ïî ñðàâíåíèþ ñ ãåïàòèòîì À ïðîòåêàåò â õðîíè÷åñêîé ôîðìå (ïðîäîëæèòåëüíîñòü, ÷åðåäîâàíèå ïåðåõîäîâ çàòóõàíèÿ è îáîñòðåíèÿ, ìîæåò èìåòü ïîñòîÿííî ïðîãðåññèðóþùåå òå÷åíèå). Âèðóñ ãåïàòèòà  ÷àñòî îáíàðóæèâàåòñÿ â êðîâè èíôèöèðîâàííûõ ëþäåé â òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ. Âèðóñ ãåïàòèòà  ïåðåäà¸òñÿ ÷åðåç êðîâü, ñëþíó è ñåìåííóþ æèäêîñòü. Îáû÷íîå ÿâëåíèå — ïåðåäà÷à ïîëîâûì ïóò¸ì. Îáà çàáîëåâàíèÿ ëåãêî ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ ïðè ïåðåëèâàíèè çàðàæ¸ííîé êðîâè èëè å¸ ïðåïàðàòîâ. Èñïîëüçîâàíèå îäíîé èãëû äëÿ íåñêîëüêèõ âíóòðèâåííûõ èíúåêöèé, îñîáåííî íàðêîìàíàìè, ðåæå — ïëîõî ñòåðèëèçîâàííûå çóáîâðà÷åáíûå è äðóãèå ìåäèöèíñêèå èíñòðóìåíòû ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü ðàñïðîñòðàíåíèþ âèðóñîâ ãåïàòèòà. Ëèöà, ïåðåí¸ñøèå âèðóñíûé ãåïàòèò Â, íå ìîãóò áûòü äîíîðàìè. Ñêðûòûé ïåðèîä ðàçâèòèÿ ãåïàòèòà À ñîñòàâëÿåò 15—50 äíåé, ãåïàòèòà  — 45—160 äíåé.  îáîèõ ñëó÷àÿõ îòìå÷àþòñÿ ïîòåðÿ àïïåòèòà, òîøíîòà, íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â æèâîòå, îáùåå íåäîìîãàíèå è æåëòóõà (ñîîòâåòñòâóþùåå èçìåíåíèå öâåòà êîæè è áåëêîâ ãëàç). Ïðîôèëàêòèêà. Ïîñòîÿííîå ñîáëþäåíèå ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû (îñîáåííî âàæíî ìûòü ðóêè ïåðåä åäîé è ïîñëå ïîñåùåíèÿ òóàëåòà). Òóáåðêóë¸ç — áîëåçíü, âûçûâàåìàÿ ó ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ ìèêîáàêòåðèÿìè òóáåðêóë¸çà. Âûäåëÿþò òóáåðêóë¸ç îðãàíîâ äûõàíèÿ, à òàêæå äðóãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì. Íàèáîëåå ÷àñòî ïîðàæàþòñÿ îðãàíû äûõàíèÿ, à òàêæå ìî÷åïîëîâàÿ ñèñòåìà, ãëàçà, ëèìôàòè÷åñêèå óçëû, êîñòè è ñóñòàâû, êîæà. Ìèêîáàêòåðèè òóáåðêóë¸çà — òîíêèå ïðÿìûå èëè ñëåãêà èçîãíóòûå ïàëî÷êè. Îíè âåñüìà óñòîé÷èâû âíå îðãàíèçìà: â óëè÷íîé ïûëè ñîõðàíÿþòñÿ äî 10 äíåé, íà ñòðàíèöàõ êíèã — äî 3 ìåñÿöåâ.  âîäå îíè ïîãèáàþò ÷åðåç 90 ìèí, óëüòðàôèîëåòîâîå èçëó÷åíèå óáèâàåò èõ â òå÷åíèå 2—3 ìèí. Ïðè âîçäåéñòâèè ïðåïàðàòîâ, âûäåëÿþùèõ ñâîáîäíûé àêòèâíûé õëîð (õëîðíàÿ èçâåñòü), ãèáåëü âîçáóäèòåëåé òóáåðêóë¸çà ïðîèñõîäèò ÷åðåç 3—5 ÷. Îñíîâíûì èñòî÷íèêîì âîçáóäèòåëåé èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ ÷åëîâåê, áîëüíîé òóáåðêóë¸çîì, âûäåëÿþùèé èõ â îêðóæàþùóþ ñðåäó. Êàê ïðàâèëî, ýòî áîëüíîé òóáåðêóë¸çîì ë¸ãêèõ, â ìîêðîòå êîòîðîãî ñîäåðæàòñÿ ìèêîáàêòåðèè.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ çàðàæåíèå òóáåðêóë¸çîì ïðîèñõîäèò âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóò¸ì. Âòîðûì ïî çíà÷èìîñòè èñòî÷íèêîì âîçáóäèòåëåé èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ áîëüíîé òóáåðêóë¸çîì êðóïíûé ðîãàòûé ñêîò. Ê áîëåå ðåäêèì èñòî÷íèêàì âîçáóäèòåëåé èíôåêöèè îòíîñÿò çàðàæåíèÿ òóáåðêóë¸çîì îò ñâèíåé, îâåö, êîøåê, ñîáàê, ïòèö è äðóãèõ æèâîòíûõ. ×åëîâåê ìîæåò çàðàçèòüñÿ îò áîëüíîãî æèâîòíîãî âîçäóøíî-êàïåëüíûì, âîçäóøíî-ïûëåâûì, êîíòàêòíûì ïóò¸ì, à òàêæå ïðè óïîòðåáëåíèè â ïèùó íåêèïÿ÷¸íîãî ìîëîêà è ìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ, ìÿñà áîëüíîãî æèâîòíîãî. Ïðîôèëàêòèêà. Çäîðîâûé, êðåïêèé îðãàíèçì ìåíåå ïîäâåðæåí çàáîëåâàíèþ, ïîýòîìó çàêàëèâàíèå òåëà, çàíÿòèÿ ôèçè÷åñêîé êóëüòóðîé, çäîðîâûé îáðàç æèçíè, ÷èñòîòà ïîìåùåíèé, ñîáëþäåíèå ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèõ íîðì ïðåäîõðàíÿþò îò çàáîëåâàíèÿ òóáåðêóë¸çîì. Äèçåíòåðèÿ — èíôåêöèîííàÿ áîëåçíü, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïîðàæåíèåì òîëñòîé êèøêè è ÿâëåíèÿìè èíòîêñèêàöèè (îòðàâëåíèÿ). Èñòî÷íèêîì âîçáóäèòåëÿ ÿâëÿåòñÿ ÷åëîâåê, áîëüíîé äèçåíòåðèåé. Ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ ðåãèñòðèðóþòñÿ â òå÷åíèå âñåãî ãîäà ñ íàèáîëüøèì óâåëè÷åíèåì â ëåòíå-îñåííèé ïåðèîä, ÷òî îáúÿñíÿåòñÿ óïîòðåáëåíèåì çàãðÿçí¸ííûõ ÿãîä, îâîùåé è ôðóêòîâ è íåîáåççàðàæåííîé âîäû. Ïðîôèëàêòèêà îáåñïå÷èâàåòñÿ ñîáëþäåíèåì îáùåñàíèòàðíûõ ìåð, áëàãîóñòðîéñòâîì ìåñò ïðîæèâàíèÿ, óïîòðåáëåíèåì äîáðîêà÷åñòâåííîé âîäû è ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ. Ñàëüìîíåëë¸ç — îñòðàÿ èíôåêöèîííàÿ áîëåçíü ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Èñòî÷íèêîì âîçáóäèòåëåé èíôåêöèè ñëóæàò ðàçëè÷íûå æèâîòíûå: êðóïíûé è ìåëêèé ðîãàòûé ñêîò, ëîøàäè, ñâèíüè, ñîáàêè, êîøêè, ãðûçóíû (êðûñû è ìûøè), ïòèöû, îñîáåííî âîäîïëàâàþùèå (óòêè, ãóñè, ÷àéêè). ×àùå çàáîëåâàíèå ñâÿçàíî ñ óïîòðåáëåíèåì ìÿñà êðóïíîãî ðîãàòîãî ñêîòà, ðåæå — ñâèíèíû, ÿèö âîäîïëàâàþùèõ ïòèö. Ïðîôèëàêòèêà. Êîíòðîëü çà ñîáëþäåíèåì ïðàâèë êóëèíàðíîé îáðàáîòêè ïðîäóêòîâ, ïðèãîòîâëåíèÿ è õðàíåíèÿ ãîòîâîé ïèùè.
1. Íàçîâèòå èçâåñòíûå âàì èíôåêöèîííûå áîëåçíè è ïðè÷èíû èõ âîçíèêíîâåíèÿ. 2. ×òî òàêîå ýïèäåìè÷åñêèé ïðîöåññ è êàêîâû ôàêòîðû, îïðåäåëÿþùèå åãî? 3. ×òî òàêîå ýïèäåìèÿ è â ÷¸ì ñîñòîèò å¸ îïàñíîñòü äëÿ íàñåëåíèÿ? 4. Îïèøèòå êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé, ïðîâîäèìûõ äëÿ çàùèòû íàñåëåíèÿ îò ìàññîâûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé. 5. Ïî÷åìó òàê âàæíî ñîáëþäàòü ïðàâèëà ëè÷íîé ãèãèåíû äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé?
1. Åù¸ ðàç âíèìàòåëüíî ïðî÷èòàéòå ÷àñòü ïàðàãðàôà, ïîñâÿù¸ííóþ îïèñàíèþ ãðèïïà, ïðîäóìàéòå è ðàçðàáîòàéòå ñâîé ïëàí ïîâåäåíèÿ è ðàçëè÷íûõ ìåðîïðèÿòèé äëÿ ïðîôèëàêòèêè ãðèïïà â ðàçíîå âðåìÿ ãîäà. Çàïèøèòå ýòîò ïëàí â äíåâíèê áåçîïàñíîñòè, ñîãëàñóéòå åãî ñ ðîäèòåëÿìè è ïîñòàðàéòåñü ïðèäåðæèâàòüñÿ åãî ïîëîæåíèé â ïîâñåäíåâíîé æèçíè. 2. Îäèí ðàç â òðè ìåñÿöà (âåñíîé, ëåòîì, îñåíüþ, çèìîé) ïðîâåðÿéòå ýôôåêòèâíîñòü âàøåãî ïîâåäåíèÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè ãðèïïà è âíîñèòå â íåãî èçìåíåíèÿ è äîïîëíåíèÿ. Ó÷èòåñü ïîñòîÿííî áåðå÷ü ñâî¸ çäîðîâüå.
Îáñóäèòå êàðòèíó ðàñïðîñòðàíåíèÿ ïîñëåäíåé ýïèäåìèè ãðèïïà â øêîëå è ìåðû, ïðåäïðèíÿòûå ïî çàùèòå îò íå¸. <<< Ê íà÷àëó ïàðàãðàôà Ñëåäóþùèé ïàðàãðàô >>>
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