содержание   ..  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  ..

Различия в строении костей конечности (анатомия человека)

Тазовая кость имеет выраженные половые отличия. У женщин верхняя (горизонтальная) ветвь лобковых костей имеет большую длину, чем у мужчин. Ветви подвздошной кости и седалищные бугры более развернуты кнаружи у женщин. У мужчин они расположены более вертикально. Запирательное отверстие у женщин заострено в медиально-нижнем отделе, у мужчин оно округлой формы. Тазовая кость новорожденных отличается вертикальным положением и малой вогнутостью подвздошных костей, малой длиной горизонтальных ветвей лонных костей. На дне вертлужной впадины иногда имеется отверстие. Вертлужная впадина может быть недоразвита. Вследствие этого бывает врожденный вывих бедра с образованием менее глубоких новых суставных ямок.

Индивидуальные различия бедра касаются длины, степени изгиба диафиза бедра, а также степени его скручивания. Степень скручивания бедра определяется углом скручивания, образованным плоскостью, проведенной через ось шейки, и плоскостью, проходящей через центры мыщелков бедра. В одних случаях диафиз бедра скручен так, что угол скручивания открыт вперед и достигает 37°, в других - угол открыт назад и равняется 25°. Индивидуально различен и угол, образованный осью шейки и осью диафиза. В среднем он равняется 122°, колебания его достигают 22°. У стариков увеличивается костномозговой канал тела, уменьшается угол между шейкой и телом бедра, головки уплощаются, вследствие чего общая длина нижних конечностей стариков уменьшается. В области ягодичной бугристости бедра иногда встречается третий вертел.

Из костей голени наибольшим индивидуальным различиям подвержена большеберцовая кость. Эти различия касаются ее размеров, формы, поперечного сечения и степени скручивания. Форма поперечного сечения диафиза кости в одних случаях треугольная, в других - тело сдавлено с боков и имеет вогнутую заднюю поверхность. Форма поперечного сечения тела таких костей напоминает лист сирени. Различна степень скручивания тела большеберцовой кости по длине. В одних случаях поперечные оси голеностопного и коленного суставов параллельны, в других - тело большеберцовой кости скручено кнаружи и указанные оси образуют угол, достигающий 48°. Очень редко одна из костей, голени отсутствует.

В стопе встречаются добавочные кости, а также расщепление некоторых из костей. Добавочные кости иногда имеются как в предплюсне, так и в плюсне. Возможны дополнительные один или два пальца.

Рентгеноанатомия костей нижней конечности (анатомия человека)

Общий обзор строения тазовой и верхнего эпифиза бедренной кости производится на передне-задних снимках. На этих снимках видны основные части тазовой кости, область тазобедренного сустава и образования проксимального эпифиза бедра, который имеет особое клиническое значение. Хорошо видны верхний и медиальные края вертлужной впадины, головка бедренной кости. Задний край вертлужной впадины проецируется на головку бедренной кости (что не следует путать с линией перелома). Определяются большой и малый вертелы, межвертельные гребень и линия, балки губчатого вещества проксимального эпифиза бедра. Шейка бедра лучше видна при повороте конечности внутрь, малый вертел виден полностью на снимках при повороте конечности наружу. Тело бедренной кости изучается на передне-задних и боковых снимках, на которых хорошо видны компактное вещество и костномозговая полость бедренной кости. Нижний эпифиз бедренной кости определяется на передне-задних снимках коленного сустава. На этих снимках хорошо видны дистальный эпифиз бедра, его мыщелки, ямка между ними. На дистальный эпифиз падает тень от надколенника. Боковые снимки дополняют представление о положении и строении надколенника.

На передне-задних снимках голени хорошо видно строение большеберцовой кости. В области верхних эпифизов видны контуры и внутреннее строение эпифизов межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Хорошо заметна латеральная часть головки малоберцовой кости. Ее медиальная часть проецируется на болыпеберцовую кость. При повороте конечности внутрь головка малоберцовой кости контурируется полностью. В области тела различается компактное вещество в виде светлых полос по периферии и более темных полос в середине - костно- мозговой канал. В области нижних эпифизов видны лодыжки, их форма, величина. У новорожденного верхние и нижние эпифизы костей голени хрящевые и на рентгенограммах не видны.

Изучение костей стопы производится на боковых и дорсо-плантарных снимках. На боковых снимках стопы хорошо видны контуры таранной, пяточной, ладьевидной и отчасти кубовидной костей и их внутреннее строение. Клиновидные кости и кости предплюсны проецируются друг на друга и заметны только первые из них. Дорсо-плантарные снимки дают возможность просматривать все кости стопы, за исключением задних частей таранной и пяточной.

содержание   ..  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  ..